Help! Пострадавшая в аварии туристка не может уехать из Гоа

astron, в общем случае да, верно, так и есть.
Но в данном случае мотивация отказа платить, как я понял, несколько иная:

>>не выполняет своих обязательств, отказываясь под различными предлогами (не обозначенными в договоре страхования)
>>не будет оплачивать Юлькину операцию и ее дальнейшее лечение, потому что... "операция была необязательной и могла быть сделана в России"

Roman, я в принципе говорю в общем, т.к. этот конкретный договор страхования не читал и деталей этой конкретной ситуации не знаю. Однако, договора страхования опираются на Правила страхования, Законы РФ. И, к сожалению, там многие моменты заточены под страховщиков и ими же пролоббированы.
Я в свое время изучал вопрос страховки для Гоа, читал Правила страхования и понял, что при поездке на 2-3 недели она скорее всего бесполезна, т.к. не покрывает возможные серьезные риски - дтп, например. У меня тоже нет категории А в правах. При какой-нибудь малярии она тоже бесполезна, т.к. в исключениях про это тоже написано (поездка в страны с высоким риском эпидемий). Да и врача в Гоа вызвать на дом или получить мед.услуги в хорошей клинике стоит копейки по сравнению с Россией.

Прежде чем кидать камни в огород страховых компаний скажите, а многие из читающий данный форум изучали Правила страхования и особенно раздел исключения? Уверен, что нет.

Оу, вот и хомячки от страховщиков прибежали. Прежде чем кидать камни в огород авторов, прочитайте топик внимательно. Договор страхования Юля читала от корки до корки, и не только она, но и ее знакомый юрист, который помогал ей его оформить. Читала этот договор по факту и я. И все вы верно говорите, только:
а) права были
б) она была абсолютно трезва, о чем свидетельствует анализ крови. Для вас, может, удивительно, но факт - не все в Гоа садятся за руль под мухой.

< В исключениях также скорее всего будет указано, что страховщик не возмещает расходы по операциям по остеосинтезу с использованием реконструктивных металлических пластин.

Не было:) И операция была СРОЧНОЙ и НЕОБХОДИМОЙ, о чем свидетельствует и главный врач, и хирург, и травматолог в Екатеринбурге, посмотревший рентгеновские снимки.

Страховая отказывает в оплате, заявляя, что операция не была обязательной (в одном телефонном разговоре прозвучало слово "косметическая"). Но при этом отказывается дать письменный аргументированный отказ или хотя бы связать по телефону с человеком, принявшим это решение.

Оу, вот и хомячки от страховщиков прибежали.

Я вас не оскорблял. К страховым я вообще никакого отношения не имею. Вопрос изучил ранее для личного использования.

Рад, что у Юли есть категория А и что на момент аварии она была трезва. Есть шанс выиграть у страховой. Желаю ей скорейшего выздоровления.

astron, Вы конечно не оскорбляли, но Ваше сообщение в этом топике носит явно не дружеский характер по отношению к ситуации с Юлей. Есть топик. где обсуждается мед.страхование и там Ваше сообщение будет и уместным, и полезным.
А здесь автор достаточно подробно описала ситуацию, к которой Ваше сообщение никак не подходит.
Пьяный водитель автобуса сбил человека, человек в больнице, страховка есть. Но вместо помощи-сплошные нервы.
Нужно как-то общественность, депутатов, журналистов и СМИ  Вашего города срочно подключать, чтобы эта страховая колмпания стала бояться за свою репутацию и выполнила условия Договора страхования , не дожидаясь суда.

Копирую сюда свое сообщение в Вашем обращении.
Поддерживаю Ваши законные требования. Пишу сейчас, а в руке-телефон-вот уже прошло 20мин ожидания переключения в Эрго-Руси на менеджера Оксану Шиховцову, которая должна объяснить мне-почему они не платят Юле Филипповой. чувствую, переключать не собираются.
Первая часть нашего разговора(а разговоры у них якобы записываются) касалась мед.страхования, где меня бодро заверили, что все оплатят в случае ДТП, при условии нахождения в трезвом состоянии и никаких других условий они не выдвигают по договору страхования. Даже-наличия или отсутствия прав или вины в аварии.
Но когда я спросила-почему же не оплачиваете Юле-разговор пошел совсем другой-мол Вы ведь не знаете, что операция была необязательной. Нет, я знаю, так как моя знакомая по Гоа там лежала в этой больнице вместе с Юлей и все видела своими глазами. На это-мне сразу сказали, что сейчас переключат на другого специалиста. попросила назвавть ее имя, еле вспомнила, но назвала оксана Шиховцова.
Вот неписала-а переключения все нет. Видимо- это и есть их объяснения по данному вопросу.Мошенничество, ст.159РФ по ним плачет.
Не оставайтесь равнодушными, люди! Вместе мы хоть что-то можем сделать.Пишите и звоните в СМИ.
С ув. Дмитриева Лилия.

Р.S. Не дождавшись переключения, я снова позвонила и попросила соединить с оксаной Шиховцовой. Не зная. по какому поводу, меня соединили, но как только Оксана услышала имя Юля Филиппова-ответ-комментарий Эрго-Русь по этому вопросу не дает и бросила трубку.
Вот такая страховая компания.
Звоните, кто может (812) 600-20-50 или по беспл. тел.из любого горада РФ, указанному в Обращении.

Пришлите статью и копии документов на fora-yes@mail.ru, я главный редактор журнала в Питере, опубликуем. Жаль, что успеваем только в апрельский номер.Но антирекламу не поздно делать никогда)

Хорошо бы сделать записи телефонных разговоров со страховой, надо их попытаться вынудить дать ответ, хотя это сложно, как я поняла. 

Предыдущий пост - для  freken-snork

Друзья, спасибо вам всем огромное! Простите, что не успеваю всем оперативно отвечать, очень много забот сейчас. Все ваши комментарии и письма мы читаем и бесконечно признательны вам за поддержку. Teana, вы вообще молодец! Благодаря вам и многим другим неравнодушным людям, у сотрудников Эрго Русь при словосочетании случается неконтролируемая истерика. Теперь они понимают, что по-тихому кинуть клиента и выйти сухими из воды не получится.

Кстати, вчера вышло несколько публикаций и сюжет по ТВ. http://www.e1.ru/news/spool/news_id-345732.html вот, например. Мы их обязательно заставим расплатиться.

Буду держать вас в курсе:-) Спасибо!

freken-snork,+ ВАМ) хорошо что так много оказывается неравнодушных людей) думаю сила мыслей всех кто с вами - это тоже немаловажно)..молодец Вы - повезло подруге с Вами)